Светлана Панина (svetlana_panina) wrote,
Светлана Панина
svetlana_panina

Из курса "Травмы войны"

С конца прошлого года я прохожу обучение, организованное гуманитарным штабом "Допоможемо", благодаря Алене Лукъянчук и Анастасии Коберской - душевным людям и прекрасным профессионалам, которые нашли  силы в себе и ресурсы в окружающей среде для организации помощи пострадавшим в военных действиях людям. Курс называется "Травмы войны".

Я рассчитываю, что по окончании этого курса, а где-то уже и в процессе, мне удастся эффективнее помогать пострадавшим от военных действий переселенцам. Обучение дается нелегко. Встречаться с огромным куском действительности, наполненным свидетельствами боли, смерти, потерях, разрушении семей, глобальных разочарованиях - это требует много сил и пока еще стоит мне много слез. Иногда мне даже не хочется возвращаться  к своим конспектам и работе, напоминающим о трагедии, которая до сих пор продолжает происходить в жизни многих людей моей страны.

И все-таки я считаю своим долгом поделиться той информацией, которую нам дают на занятиях.Потому что многие вещи, которые я просто повторю,  мне и другим психологам знакомы. Но некоторые вещи - очень специфичны. Украина после второй мировой войны и аж до 2013 года практически не встречалась с военными конфликтами, да и с терроризмом до прихода Януковича в президенты как-то тихо было. И запроса на помощь пострадавшим в военных действиях или террористических актах просто не существовало в таких условиях. Соответственно, не было и специалистов, компенетных в этой теме. Вот почему лекцию о травмах войны читал приглашенный специалист из Израиля Алекс Гершанов.

Он работает в организации под названием SELAH, что переводится, кажется, как "камень" или "скала", Сам Алекс выглядит мягким и теплым. Вовсе не скалой. Но работать ему приходится в режиме, требующем серьезной учтойчивости - с семьями, которые понесли внезапную утрату. Специфика внезапных потерь в Израиле - они бывают военными, поскольку там, по словам Алекса "каждые два года война, а все, что между ними - спецоперация по борьбе с терроризмом".

В паре с Алексом лекции читала психотерапевт Елена Червец (спасибо коллегам, подсказали фамилию) из COMMUNITY STRESS PREVENTION CENTER, Израиль. К сожалению, я не расслышала ее фамилию, надеюсь, коллеги подскажут, и я напишу. В общем, с благодарностью я воспользуюсь материалами, которые они дали в лекции. И, дополнив их своими сведениями, выложу в ЖЖ с трансляцией в ФБ. Материал не претендует ни на научность, ни на уникальность, пожалуйста, не надо воспринимать это как учебный инструмент или повод для дискуссий (хотя дополнения и уточнения от коллег категорически приветствуются). Это просто моя попытка по-новому организовать и структурировать полученные знания для себя. Если это окажется полезным кому-то, я не возражаю против перепоста и распространения части информации со ссылкой на этот журнал.

Думаю, в будущем я организую еще  и закрытую группу только для психологов, потому что некоторые вещи нужно объяснять специально и отдельно для профессионалов, которые имеют практический опыт работы с людьми. Таких вещей будет не очень много, максимум на один-два поста.

Итак, все, что не под замком, можно использовать по своему усмотрению. Если будет указано иное, обсужать возможность перепечатки или частичного цитирования со мной в обязательном порядке.

Уф, как много написала уже, а по сути ничего не сказано. Приступим, пожалуй.

1. Чем отличается психотравма от психоцарапины?

Популяризация знаний - естественный процесс. И, наверное, хорошо, когда термины, которые раньше использовались только в узких кругах, становятся знакомыми все большему количеству людей. Но, увы, от употребления вне профессионального контекста многие термины теряют свое значение и превращаются в обезличенный ярлык. Так слово "депрессия", которое в среде клиницистов означало тяжелое эмоциональное расстройство, соответствующее одновременно нескольким критериям в международной классификации болезней, стало расхожим обозначением пониженного настроения. То же произошло и со словом "травма" или "психотравма". После массового поражения человечества любвью к популярной психологической литературе в мире обнаружилось бесконечное множество бесконечно травмированных. И еще большее количество страдающих от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Но ведь не может быть, чтобы все страдали? Ведь кто-то лечит страдающих, а кто-то, напротив, заставляет страдать.

Значит, наша задача четко разделить такие понятия как "стресс", "кризис" и "травма". После этого можно будет перейти к пониманию посттравмы и посттравматического расстройства.

Стресс

Нет такого отдельного от человека внешнего явления, как стресс. Так, например, для одного товарища  гроза - это счастье и "буря, скоро грянет буря", а для другого - кошмар, с характерными признакми потеющих ручек, сердебиением и желанием жить под  табуреткой.

Стресс - это реакция организма (физиологическая, эмоциональная и когнитивная) на влияние внешней среды, которое выводит организм из состояния равновесного взаимного обмена со средой (гомеостаза). Это такое общее определение, при котором, если подумать, вся жизнь -череда непрерывных стрессов.

Так и есть, отвечает нам на это Ганс Селье, исследователь стрессов. Стресс - это реакция на такое событие, когда происходит что-то временно превышающее возможности адаптации организма. Причем реакция не простая, а золотая неспецифическая. О неспецифичности чуть ниже.

Значит, стресс - это не само событие, а именно неспецифическая реакция на него. Мило. А что же мы обычно в быту называем этим словом - "стресс"? А мы называем этим словом, как правило стрессогенное событие.

Стрессогенное событие - это то, что привело к реакции стресса. Так  закаленный морж (или человек в состоянии религиозного экстаза) будет реагировать на погружение в крещенскую купель лишь легким покраснением кожи, а новичок может выдать весь физиологический и психологический набор реакций стресса. Это намекает нам на то, что событие может быть стрессогенным для одних и совершенно рядовым для других. В чем дело? Дело в возможностях организма к адаптации. Для одного ребенка пойти в детский сад и остаться без мамы на целый день чуть ли не с первого раза  - это практически нормально. Другой ребенок выдаст реакции стресса тут же, и в дальнейшем может адаптироваться долго и трудно. Потому что все люди разные и адаптационные механизмы настроены у каждого индивидуально, в соответствии, как правило, с генетической программой, особенностями образа жизни и среды, а также в зависимости от установок, сформированных воспитанием и социальным окружением.

Неспецифическая реакция (по Г. Селье)- это то, что помогает организму сохраниться и адаптироваться в стрессогенных условиях. То есть это реакция,  не похожая на обычую и привычную. Но при этом это самая что ни на есть нормальная рекация на "ненормальные" события.

NB: Важное дополнение от врача-психиатра и психотерапевта Георгия Смолина: Неспецифическая реакция организма в медицине - это реакция организма, которая является универсальной для воздействия факторов определенной широкой группы. Например, воспаление - неспецифическая реакция на повреждение тканей - отек, покраснение, повышение температуры, снижение функции. А факторы, его вызывающие - могут быть очень разные.

Физиологические реакции:

  • изменение сердечного ритма

  • нарушение привычной работы желудочно-кишечного тракта

  • изменение тонуса мышц

  • высвобождение набора "гормонов стресса"

Биохимические реакции:

  • быстрое расщепление жиров

  • повышение уровня сахара в крови

Психологические реакции

  • резкое изменение эмоционального фона

  • регресс к более ранним и простым формам психологических реакций

  • изменение в коммуникации с другими людьми

  • "мысли по кругу" - трудности в рациональном принятии решений


Поведенческие реакции

  • "бей" (реакция мобилизации и стремления восстановить равновесие и границы своего пространства, когда ситуация оценивается как такая, которую можно преодолеть - прилив крови к сердцу и мышцам, покраснение кожи, повышенный тонус мышц)

  • "беги" (реакция, стимулирующая удаление от стрессогенных факторов, когда ситуация оценивается, как слишком угрожающая, при невозможности преодоления - сужение зрачков, "медвежья болезнь", ускорение сердечного и дыхательного ритма )

  • "замри" (реакция ужаса в отвтет на стимулы, многократно превышающие возможности для реакций по типу  "бей" или "беги", замедление жизненных процессов: дыхание и сердцебиение становятся реже, зрачки сужаются, кожа холодная, тонус мышц ослабленный, мыслительные процессы замедляются, отстутствует реакция на обращение других людей)

Борьба со стрессом

Правда заключается в том, что мы не рекомендуем бороться со стрессом. Помним,  стресс - это естественна реакция организма на "неестественное" для данного организма событие . Бороться с естественными реакциями организма - это все равно, что бороться с самим организмом. Организм в результате борьбы может пострадать гораздо сильнее, а то и проиграть борьбу.

Не советуем мы особо бороться со стрессогенными факторами - это все равно, что бороться с жизнью во всем ее прекрасном и ужасном многообразии. Избыток стрессогенных ситуаций вреден, а местами и разрушиелен,  что означает простую житейскую истину - не надо лезть на рожон или "не уверен - не обгоняй". Но жить в постоянном избегании стрессов и постоянном предотвращении ситуаций, вызывающих стресс - это настолько неадаптивно, что само по себе является мощным фактором стресса. Парадокс, да?

Стресс принято подразделять на такой, что помогает адаптации организма и такой, что мешает.

Тот, что помогает, легко вспомнить каждому. Когда что-то казалось трудным, а то и невозможным, но вы успешно это преодолели и оказались победителем - это была реакция адаптивного стресса. В результате стресса организм научился чему-то новому, расширил арсенал адаптационных возможностей. Ну, например, реакция экзамен. Ночь перед экзаменом - слезы, усталость или бессонница,  каша в голове, "это невозможно выучить". Утро после успешно сданного экзамена - радость, подъем, "фигня, как два пальца об асфальт".  Это называют "эустресс".

То, что мешает адаптации, иногда и вспомнить-то нелегко. Это либо слишком сильный стресс, который привел к срыву адаптационных возможностей (включая сильные физические, социальные, физиологические или непереносимые психологические воздействия), либо воздействие слабого, но беспросветно долгого раздражителя,  либо большое количество, превышающее возможности адаптации, мелких и даже при других обстоятельствах "полезных" стрессов. Например, реакция на те же экзамены, которые сданы успешно, но что-то их было много. А параллельно еще тренировки и соревнования по настольному теннису скоро. А неделю назад собственная свадьба была,  и любимая кошечка родила,  и бабушка приехала, а я была всему этому так рада, что аж заболела от радости. Этот срыв адаптационных возможностей в результате истощения называют "дистресс".

На картинке два графика. Один график - это "эустресс", а второй "дистресс". Угадайте, кто из ху?


Что же можно делать с плохим стрессом, что предлагают наши израильские коллеги? Они предлагают систему BASIC(Ph) - тренировку гибкости и устойчивоасти к стрессам.

Что это такое, и с чем это едят,  мы узнаем в следующем выпуске наших новостей. Про связь стресса, кризиса и травмы - тоже продолжение следует, следите за журналом.

Ух!  Что-то забодалась я по клавишам стучать. Пишите в комментариях, интересно ли это вам и стоит ли продолжать? А то у меня в тетрадке и так все написано и разукрашено. Я ж для обчества стараюсь, чтобы меня похвалили!

Tags: Просто психология, кризис, психотравма, стресс, травма войны
promo svetlana_panina march 11, 06:56 10
Buy for 100 tokens
Весна стремительно меняет мир вокруг нас. Оживают чувства, воскресают надежды, сердце бьется чаще, предвосхищая перемены. Вы чувствуете в себе эту энергию? Мое сердце бьется в унисон с вашим, если вы готовы сделать шаги в сторону большей свободы и уверенности в своих силах. У каждого из нас есть…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 45 comments